Transformar el área de la salud es complejo: comience con una célula modelo

Ya he visitado más de ciento treinta organizaciones del área de la salud en doce países y he visto muchos enfoques diferentes de la transformación lean. ¿Qué aprendí? Si fuera a comenzar otra transformación lean hoy, en una organización del área de la salud o en cualquier otro lugar, lo primero que haría sería trabajar con mi equipo para desarrollar una célula modelo.

El enfoque de la célula modelo puede entenderse como “un centímetro de ancho y un kilómetro de profundidad” (en contraposición a un centímetro de profundidad y un kilómetro de ancho). Comenzamos nuestra jornada en ThedaCare con ese enfoque. En otras palabras, hicimos mucho kaizen y mucho mapeo del flujo de valor. Pero, en la mayoría de los casos, nuestro trabajo no estaba vinculado a los objetivos de negocio importantes de la organización. Y, como no teníamos ningún conocimiento del sistema de gestión necesario para sostener la mejora o construir una cultura de mejora continua, gran parte de nuestro trabajo inicial no sirvió de nada. Al principio, bromeábamos con que hacíamos mucho “kaizen al paso”, lo que era, de hecho, perjudicial para nuestra transformación.

En el ThedaCare Center for Healthcare Value, observamos transformaciones organizacionales en el área de la salud, centrándonos recientemente en la pregunta “¿por dónde empezar?”. En el último Summit de transformación lean, John Shook y el equipo del LEI explicaron cómo están estudiando la transformación lean en algunas empresas asociadas diferentes. Shook identificó cinco preguntas importantes:

• ¿Cuál es nuestro propósito o qué problema estamos tratando de resolver? (¿Qué valor creamos)?
• ¿Cómo mejoramos el trabajo real?
• ¿Cómo desarrollamos a las personas?
• ¿Qué papel debe asumir el liderazgo, y cómo apoya el sistema de gestión este nuevo método de trabajo?
• ¿Qué pensamiento básico o hipótesis fundamentan esta transformación?

Comenzamos con esa primera pregunta: “¿Cuál es el problema del negocio que necesitamos resolver?”. Luego aplicamos las herramientas y los principios lean para crear una célula modelo. Nuevamente, la clave es conectar ese trabajo con los objetivos de negocio de la organización. Este experimento de célula modelo – conectado con los objetivos clave de desempeño – crea un nuevo sistema con trabajo estándar que mantiene la mejora y alinea a todos en torno a objetivos organizacionales mayores.

¿Por qué construir la célula modelo? En primer lugar, es la mejor forma de ayudar a las personas a aprender. En los equipos de diseño de procesos, las personas aprenden las herramientas, los principios y los comportamientos y características del sistema de gestión necesarios para la transformación. En segundo lugar, una célula modelo es la mejor forma de ayudar a la organización a aprender; usted querrá utilizar la célula modelo para mostrar a las demás personas de la organización cómo se ve lo bueno. Este es el primer paso de la “propagación”. Propagar el pensamiento lean o cualquier mejora no es fácil. Pero, sin una célula modelo, es imposible. No se puede subestimar el poder de poder ir a ver una forma totalmente diferente de hacer las cosas o un enfoque de resolución de problemas en su organización. La célula modelo se convierte en el centro de aprendizaje de la organización. Genera entusiasmo dentro de los equipos de tal forma que pueden producirse y sostenerse cambios fundamentales, y deja una base para las próximas células modelo que resolverán otros problemas del negocio.

El enfoque de la célula modelo requiere la participación y el compromiso de recursos del liderazgo sénior. El éxito es más probable con el patrocinio de la alta dirección. Dependiendo del problema del negocio, montar la célula modelo puede llevar meses. En nuestro caso, el redesign de la atención al paciente en ThedaCare tardó seis meses en diseñarse y otros once en estudiarse, pero luego dio como resultado cero errores de conciliación de medicamentos y una reducción del veinticinco por ciento en el costo total de la atención. Mantuvimos esas cifras durante muchos años, con un costo total por caso de alrededor de seis mil dólares, frente al promedio estadounidense de nueve mil setecientos. Lea más sobre este proyecto aquí (en inglés).